Ulkoiset peräpukamat: oireet, kesto ja hoito kotona

Ulkoiset peräpukamat ovat turvonneita laskimoita ihon alla peräaukon reunalla. Ne tuntuvat pehmeältä tai kiinteältä kyhmyltä, joka kutisee, kirvelee tai sattuu istuessa. Useimmat rauhoittuvat kotihoidolla muutamassa päivässä tai parissa viikossa. Eniten auttavat pehmeämpi uloste, lämpimät istumakylvyt ja pyyhkimisen vaihtaminen huuhteluun.

Peräpukamat ovat niin yleisiä, että useimmat aikuiset kohtaavat ne jossain vaiheessa. Silti niistä ei juuri puhuta, joten tietoa etsitään yksin, yleensä myöhään illalla puhelimen ruudulta. Tämä opas on kirjoitettu juuri sitä hetkeä varten.

Tämä artikkeli on yleistä terveystietoa, ei lääketieteellinen neuvo. Jos oireesi ovat voimakkaita tai huolestuttavia, ota yhteyttä lääkäriin.

Mitä ulkoiset peräpukamat ovat?

Kaikilla on peräaukon ympärillä verisuonipehmusteita, jotka auttavat pidätyskyvyssä. Lääketieteellisessä mielessä niistä tulee ”peräpukamia” vasta, kun laskimot venyvät ja turpoavat niin paljon, että ne aiheuttavat oireita.

Ulkoiset peräpukamat sijaitsevat peräaukon ulkopuolella ihon alla, eivät peräsuolen limakalvon alla. Siksi ne sattuvat: iho on täynnä kipua aistivia hermoja, kun taas peräsuolen limakalvolla, jossa sisäiset peräpukamat syntyvät, niitä on hyvin vähän.

Ulkoiset vs. sisäiset peräpukamat

	Ulkoiset peräpukamat	Sisäiset peräpukamat
Sijainti	Peräaukon reunalla ihon alla	Peräsuolen sisällä limakalvon alla
Tuntuuko sen?	Kyllä, kyhmy on kosketeltavissa	Yleensä ei, ellei se pullistu ulos
Kipu	Usein kivulias, etenkin istuessa	Yleensä kivuton
Tyypillinen merkki	Kutina, kirvely, arkuus, turvotus	Kirkkaanpunaista verta paperissa tai pöntössä

Ulkoisten peräpukamien oireet

Ulkoisten peräpukamien yleisimmät oireet ovat:

• Kyhmy peräaukon reunalla, pehmeä, kiinteä tai hieman sinertävä
• Kutina ja kirvely, usein pahempana ulostamisen jälkeen
• Kipu istuessa, kävellessä tai ulostaessa
• Puhtaana pysymisen vaikeus, koska kyhmyn ympäriltä on vaikea pyyhkiä kunnolla
• Vähän verta paperissa, jos iho peräpukaman päällä hankautuu rikki

Jos mietit, miltä ulkoinen peräpukama näyttää: se on yleensä ihonvärinen tai punertava kyhmy tai turvonnut poimu peräaukon reunalla. Jos kyhmy on tummansininen tai violetti, kova ja ilmestyi äkillisesti, kyseessä on todennäköisesti tromboosi eli verihyytymä.

Tromboottinen ulkoinen peräpukama

Tromboottisessa ulkoisessa peräpukamassa laskimon sisään on muodostunut pieni verihyytymä. Se tuntuu kovalta, hyvin aralta kyhmyltä, joka voi ilmestyä tunneissa, usein voimakkaan ponnistelun, pitkän istumisen tai ummetuksen jälkeen.

Kipu on yleensä pahimmillaan kahtena tai kolmena ensimmäisenä päivänä, minkä jälkeen se alkaa helpottaa. Hyytymä imeytyy tavallisesti itsestään viikossa tai kahdessa. Jos kipu on kova ja alkoi hiljattain, hakeudu lääkäriin: ensimmäisten päivien aikana lääkäri voi poistaa hyytymän nopealla toimenpiteellä paikallispuudutuksessa, mikä helpottaa kipua nopeasti.

Mikä aiheuttaa ulkoisia peräpukamia?

Ulkoiset peräpukamat syntyvät, kun peräaukon ympärillä oleviin laskimoihin kohdistuu liikaa painetta liian usein. Yleisimmät syyt ovat:

• Ummetus ja ponnistelu vessassa
• Liian pitkä istuminen pöntöllä, yleensä puhelimen kanssa
• Raskaus ja synnytys, jotka nostavat vatsaontelon painetta ja lisäävät ponnistamista
• Vähäkuituinen ruokavalio ja liian vähäinen juominen
• Pitkät istumajaksot ja vähäinen liikunta
• Raskaiden taakkojen nostaminen ja kova ponnistelu salilla
• Pitkittynyt ripuli, joka ärsyttää peräaukon ympäristön ihoa

Kuinka kauan ulkoiset peräpukamat kestävät?

Tavallinen ärtynyt ulkoinen peräpukama rauhoittuu yleensä muutamassa päivässä tai viikossa, kun ummetus saadaan hallintaan eikä aluetta hangata. Tromboottinen peräpukama paranee tavallisesti viikossa tai kahdessa. Turvotuksen laskettua jäljelle voi jäädä pieni pehmeä ihopoimu. Se on vaaraton, mutta voi hieman vaikeuttaa puhdistamista.

Jos kyhmy ei parane viikon kotihoidolla tai uusiutuu jatkuvasti, varaa aika lääkärille.

Ulkoisten peräpukamien hoito kotona

Useimpia ulkoisia peräpukamia hoidetaan kotona. Kotihoidolla on kaksi tavoitetta: vähentää laskimoihin kohdistuvaa painetta ja antaa ärtyneen ihon rauhoittua.

1. Pehmennä ulostetta

Tämä on kaiken muun perusta. Kun uloste on pehmeää, sinun ei tarvitse ponnistaa, eikä peräpukama ärsyynny uudelleen jokaisella vessakäynnillä.

• Tavoittele noin 25–35 grammaa kuitua päivässä: täysjyväviljaa, kauraa, kasviksia, marjoja, papuja ja linssejä
• Juo tarpeeksi vettä, jotta kuitu pääsee tekemään tehtävänsä
• Kuitulisä, kuten psyllium, tai apteekin ulostetta pehmentävä valmiste voi auttaa, jos ruokavalio ei yksin riitä
• Liiku päivittäin, reipaskin kävely auttaa pitämään suoliston säännöllisenä

2. Nouse pöntöltä

Mene vessaan, kun on tarve, äläkä jää istumaan. Viisi minuuttia riittää hyvin. Jätä puhelin toiseen huoneeseen, sillä avoimella pönttöistuimella istuminen kohdistaa painetta juuri sinne, minne sitä ei haluta. Moni kokee myös, että pieni jakkara jalkojen alla helpottaa ulostamista, koska asento muistuttaa enemmän kyykkyä.

3. Ota lämmin istumakylpy

Istumakylpy on yksi tehokkaimmista ulkoisten peräpukamien kotikonsteista. Istu lämpimässä (ei kuumassa) vedessä 10–20 minuuttia niin, että peräaukon alue on veden peitossa. Kylpyamme käy, samoin pöntön päälle asetettava istumakylpyallas. Kahdesta kolmeen kertaa päivässä ja ulostamisen jälkeen, kun oireet ovat pahimmillaan. Lämpö rentouttaa peräaukon lihaksia ja lievittää kipua.

4. Huuhtele, älä hankaa

Tässä vessapaperista tulee osa ongelmaa. Kuiva paperi hankaa jo valmiiksi turvonnutta ja kipeää ihoa, ja mitä enemmän sattuu, sitä enemmän tulee pyyhittyä. Tuloksena on lisää ärsytystä, kutinaa ja joskus pieniä haavaumia.

Siksi peräpukamien hoito-ohjeissa suositellaan niin usein alueen huuhtelemista haalealla vedellä ulostamisen jälkeen ja taputtelemista kuivaksi pehmeällä pyyhkeellä tai paperilla. Kotona se tarkoittaa suihkua tai bidesuihkua. Töissä, matkoilla tai kylässä se tarkoittaa kannettavaa bideetä.

• Squeeze Moley on 400 ml:n puristettava bidee. Täytä se haalealla vedellä, suuntaa ja purista kevyesti. Sinä hallitset painetta täysin, mikä on juuri sitä, mitä herkkä iho tarvitsee.
• Electric Moley on ladattava sähköinen kannettava bidee. Valitse hellävarainen teho ja laaja suihku, niin vesi huuhtelee alueen tasaisesti ilman voimakasta suihkua.

Taputtele huuhtelun jälkeen kuivaksi, älä hankaa. Peräpukamien oireillessa vältä hajustettuja kosteuspyyhkeitä, saippuoita ja intiimipesuaineita, sillä ne voivat ärsyttää ihoa lisää. Pelkkä vesi riittää.

Moley ei hoida peräpukamia. Se poistaa yhden asian, joka pahentaa niitä joka ikinen päivä: hankauksen.

5. Viilennä ja lievitä kipua

Kankaaseen kääritty kylmäpakkaus muutama minuutti kerrallaan voi auttaa laskemaan turvotusta. Lyhytaikaiseen kipuun voi auttaa tavallinen käsikauppakipulääke, kuten parasetamoli.

6. Apteekin voiteet ja peräpuikot

Apteekin peräpukamavoiteissa on usein puuduttavaa ainetta ja mietoa kortisonia. Ne lievittävät kutinaa, kirvelyä ja turvotusta, mutta eivät poista peräpukamaa. Käytä kortisonia sisältäviä valmisteita vain lyhytaikaisesti ja pakkauksen ohjeiden mukaan, ja kysy ensin apteekista, jos olet raskaana tai imetät.

Ulkoiset peräpukamat raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen

Raskaus on yksi yleisimmistä ulkoisten peräpukamien syistä. Kasvava kohtu painaa lantion laskimoita, hormonit hidastavat ruoansulatusta ja ummetus on yleistä. Synnytyksen ponnistusvaihe voi sitten tuoda peräpukamat esiin tai pahentaa olemassa olevia.

Kotihoito raskauden aikana on sama kuin muulloinkin: kuitua, nesteitä, istumakylpyjä ja hellävaraista huuhtelua pyyhkimisen sijaan. Siksi niin moni sairaala antaa synnyttäjille mukaan huuhtelupullon. Lue lisää oppaastamme bideen käytöstä synnytyksen jälkeen. Tarkista aina kätilöltä, lääkäriltä tai apteekista ennen minkään lääkkeen tai voiteen käyttöä.

Mitä jos ulkoinen peräpukama vuotaa verta tai puhkeaa?

Ulkoinen peräpukama voi vuotaa hieman verta, jos sen päällä oleva iho hankautuu rikki. Tromboottinen peräpukama voi myös puhjeta itsestään, jolloin siitä tulee tummaa verta, ja kipu usein helpottaa sen jälkeen.

Jos näin käy, pidä alue puhtaana huuhtelemalla haalealla vedellä, taputtele kuivaksi ja suojaa tarvittaessa sideharsolla tai pikkuhousunsuojalla. Hakeudu lääkäriin, jos verenvuoto ei lakkaa, alue punoittaa ja kuumottaa tai sinulle nousee kuume.

Milloin lääkäriin?

Peräpukamat ovat yleensä vaarattomia, mutta samanlaisia oireita voi aiheuttaa myös peräaukon haavauma (fissuura), paise tai harvemmin suolistosairaus. Ota yhteyttä lääkäriin, jos:

• Verenvuoto on uutta, runsasta tai toistuvaa, tai veri on tummaa tai sekoittunut ulosteeseen
• Suolen toiminta muuttuu pysyvästi tai huomaat selittämätöntä laihtumista tai väsymystä
• Kipu on kova eikä helpota parissa päivässä
• Sinulla on kuumetta tai alue on punoittava, kuuma tai siitä erittyy märkää
• Kyhmy ei parane viikon kotihoidolla tai oireet uusiutuvat
• Olet yli 40-vuotias ja sinulla on peräsuolen verenvuotoa ensimmäistä kertaa

Yleislääkäri voi tutkia ja hoitaa peräpukamat ja ohjata tarvittaessa suolistokirurgille. Toistuviin ulkoisiin peräpukamiin on olemassa toimenpiteitä ja leikkaushoitoja, mutta niitä tarvitaan harvoin.

Miten ulkoisia peräpukamia voi ehkäistä?

Samat tavat, jotka hoitavat, myös ehkäisevät: riittävästi kuitua ja vettä, päivittäistä liikuntaa, lyhyitä vessakäyntejä ilman ponnistelua ja hellävaraista puhdistamista. Peräpukamat uusiutuvat helposti, joten jatka hyviä tapoja myös oireiden hävittyä.

Usein kysyttyä

Häviävätkö ulkoiset peräpukamat itsestään? Kyllä, useimmiten. Tavallinen ulkoinen peräpukama rauhoittuu kotihoidolla yleensä muutamassa päivässä tai viikossa, ja tromboottinenkin paranee yleensä viikossa tai kahdessa. Jälkeen voi jäädä vaaraton ihopoimu.

Voiko ulkoisen peräpukaman työntää takaisin sisään? Ei. Ulkoinen peräpukama on jo peräaukon ulkopuolella ihon alla, joten sisään ei ole mitään työnnettävää, eikä sitä pidä yrittää. Takaisin työntäminen koskee ulos pullistuneita sisäisiä peräpukamia, ei ulkoisia.

Auttaako bidee peräpukamiin? Bidee ei paranna peräpukamia, mutta se korvaa kivuliaan pyyhkimisen hellävaraisella vesihuuhtelulla. Vähemmän hankausta tarkoittaa vähemmän ärsytystä ja kutinaa, minkä vuoksi vedellä huuhtelua suositellaan laajalti osana peräpukamien omahoitoa.

Ovatko kosteuspyyhkeet parempia kuin vessapaperi? Eivät välttämättä. Monet kosteuspyyhkeet sisältävät hajusteita, alkoholia tai säilöntäaineita, jotka voivat kirvellä ja ärsyttää jo valmiiksi herkkää ihoa, ja niilläkin pyyhitään. Pelkkä haalea vesi ja kuivaksi taputtelu on hellävaraisempaa.

Tarvitsenko peräpukamavoidetta? Et välttämättä. Voiteet voivat lievittää oireita, mutta ne eivät korjaa syytä. Pehmeämpi uloste, istumakylvyt ja huuhtelu pyyhkimisen sijaan ovat kotihoidon perusta.

Yhteenveto

Ulkoiset peräpukamat ovat kivuliaita mutta yleensä vaarattomia, ja useimmat paranevat kotihoidolla. Pehmennä ulostetta, älä jää istumaan pöntölle, ota lämpimiä istumakylpyjä ja vaihda karhea paperi hellävaraiseen vesihuuhteluun. Jos haluat huuhtelun mukaan myös oman kylpyhuoneesi ulkopuolelle, Squeeze Moley ja Electric Moley on tehty juuri siihen. Lisää vastauksia löydät Moleyn UKK-sivulta.